在医院看病

被告知需要做病理检查时

大家是不是很疑惑

什么是病理检查？

为什么要做病理检查？

……

专业解答来啦～

一、什么是病理检查？

病理检查是病理医师应用病理学知识、相关技术和个人长期专业实践经验，对临床送检的标本（活体组织标本、细胞学标本和尸体等），通过显微镜观察，再结合相关临床资料、实验室检查、影像学检查等进行分析，综合得出关于该患者标本病变性质的判断和具体疾病的诊断。是临床科室和病理科之间的一种特殊形式的会诊。

二、为什么要做病理检查？

病理检查作为医学领域的一项重要技术，在疾病诊断、治疗、预后预测等方面发挥着不可替代的作用。

1.病理检查可以及时准确的对患者作出疾病的病理诊断，并指导治疗，评估预后。

2.术中快速病理检查可以为患者手术时明确病变性质，发出病理诊断报告，协助临床医生选择手术治疗方案。

3.采用一些新的病理检查方法，能够对疾病进行更深入的研究。

三、病理检查的种类

主要有以下六种检查方法：

1.手术切除组织病理检查

消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、男性女性生殖系统、乳腺疾病、皮肤、软组织等常见肿瘤病理诊断及免疫组织化学诊断工作，活体组织病理检查是迄今为止诊断疾病的金标准。

2.体液细胞学及细针穿刺学检查与诊断

细胞的来源主要是运用各种采集器在口腔、食管、鼻咽部以及女性生殖系统及疾病部位直接采集脱落的细胞，或者来源于自然分泌物（痰，乳腺溢液、前列腺液）；体液（胸腔积液、心包积液与脑脊液）及排泄物（如尿）中的细胞；还可以是通过内镜或用细针穿刺（如前列腺、肝、肾、乳腺、淋巴结、甲状腺）等采集的细胞。此种方法简便，安全、快捷、确诊率高达80%，还可应用于健康普查。

3.术中快速冰冻诊断

冰冻切片是术中的紧急会诊，病理医生需要在短时间内判断肿瘤良恶性，方便临床医生确定手术范围大小、制定手术方案，主要用于以下几种情况：判断肿瘤的良恶性；了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结及脏器；确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够充分；帮助识别小手术中某些不能确定的可疑微小组织等。

4.妇科疾病的筛查

宫颈液基细胞学（TCT ）检查及人乳头瘤状病毒检查（HPV ）

有数据显示，从高危型HPV病毒持续感染到发生宫颈癌，临床普遍认为时间跨度可以达到5—10年或者更长。所以有效、积极地开展宫颈癌筛查，早期发现并及时干预，能够显著降低宫颈癌的发病率。TCT检查是目前最先进的宫颈癌细胞学检查技术，是妇科健康普查的重要项目，对宫颈癌细胞检出率可达95%以上，主要筛选宫颈有无异常细胞，同时还能发现部分癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。人乳头状瘤状病毒检测HPV检查：90%宫颈癌伴HPV感染，因此HPV检查是目前筛查宫颈癌的重要项目。

5.免疫组织化学

为什么其他患者的报告都取走了，有的患者还得做免疫组化？

免疫组化是病理学诊断中的一种检查技术，是在抗原抗体免疫反应的基础上结合组织形态对病变的性质包括病变的具体分型、转移性病变的来源等具体分类的检查方法，用以指导临床治疗以及预后评估等。

遇到这种情况，主要有以下几种原因：

●疑难病例，普通HE切片无法镜下根据形态精准诊断，需要免疫组化标记细胞提供更多信息协助诊断。

●某些病种的诊断标准要求必须有免疫组化的证实，比如神经内分泌肿瘤。

●指导治疗和预后。比如乳腺癌病例中进行ER、PR、HER-2的免疫组化检查，其结果直接影响到治疗方案的制定；肺癌不好辨认的病例需要通过P40、TTF-1、SYN等区分腺癌、鳞癌或者小细胞癌等。

●病原体检测。比如HPV、EBV病毒的辅助检测。

6. 分子病理检查

为什么报告会建议进行分子病理检查？

分子生物学技术是用来研究细胞受体、离子通道、细胞信号转导变化以及细胞增殖、分化和凋亡调控等在疾病发生发展中的作用。医学研究已经证明，很多疾病都与基因改变有关，采用分子生物学技术识别与克隆疾病相关基因，检测基因结构及其表达调控异常等将进一步揭示疾病的本质。

分子病理诊断让医生能够按照临床有效的方式对同一疾病患者进行分类，来确定对某些治疗方法和治疗药物敏感的特定疾病亚型。现代医学已经进入精准医疗的时代，分子病理检查的出现使病理学诊断更加精准，对临床治疗及用药也有了更加精确的指导意义。

遇到这种情况，主要有以下几种原因：

●疑难病例鉴别：部分病例在进行完组化鉴别后还需通过分子病理检查方可明确诊断。

●指导治疗：特别是靶向药物的使用。比如肺癌病例中EGFR基因突变的检测，直接决定了病人是否可以使用易瑞沙或特罗凯等靶向药物，而HER-2的分子检测，则决定了病人是否可以使用靶向药物赫赛汀。

●其他情况，具体可以向病理医生咨询。

中江县人民医院病理科

     病理科是医院的重要的支撑科室之一，是疾病诊断的“金标准”。中江县人民医院病理科是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，是中江县临床重点专科。并于2024年顺利通过GCP《药物临床试验质量管理规范》验收。

病理科现占地面积400平方米，目前开展5类项目，即常规组织病理学、术中冰冻病理诊断、免疫组化技术、细胞学涂片及液基细胞学诊断。医院改扩建项目病理科规划面积约1500平方米，用于组织病理和细胞病理诊断。病理分子诊断实验室规划面积约730平方米，将建立PCR、一代/二代测序、FISH及核酸质谱实验室。

    目前，科室现有专业技术人员14名，其中主任技师1名、副主任医师1名、主治医师2名、医师3名、主管技师1名、初级技师/士4名、辅助人员1名；其中硕士研究生3名，党员4名。

科普作者